- Qual è il contributo peculiare del medico specialista all'interno dell'équipe multiprofessionale nelle fasi centrali del processo assistenziale per i pazienti affetti da cronicità multiple?   Le sue competenze fanno sì che assuma un ruolo di guida nella decisione clinica

- Qual è il ruolo del caregiver nell'équipe muliprofessionale?   Una risorsa da coinvolgere, sostenere e formare nella presa in carico

- Qual è il ruolo dell'assistente sociale all'interno dell'équipe multiprofessionale della casa della comunità?   Referente della risposta ai bisogni sociali del paziente e della sua rete relazionale

- Qual è la funzione principale dello Psicologo nell'équipe multiprofessionale?   Referente delle valutazioni e risposte ai bisogni psicologici del paziente e della sua rete di supporto

- Quale affermazione è corretta sulle condizioni croniche?   Hanno generalmente un esordio graduale

- Quale affermazione descrive correttamente il caregiver formale nella rete di cura?   È un professionista che eroga prestazioni di cura a fronte di compenso nell'ambito della rete formale

- Quale affermazione descrive correttamente il ruolo dell'infermiere di famiglia o di comunità (IFoC) rispetto alle risorse formali e informali del territorio?   L'IFoC interagisce con tutti gli attori e le risorse presenti nella comunità, formali e informali, concorrendo a realizzare la rete del welfare di comunità/generativo

- Quale affermazione descrive meglio il ruolo dei diversi professionisti all'interno di un'équipe multiprofessionale?   I professionisti condividono responsabilità verso il paziente e riconoscono le competenze reciproche

- Quale beneficio rappresenta maggiormente una presa in carico coordinata dalla COT?   Favorire continuità, integrazione e tempestività degli interventi riducendo il rischio di frammentazione assistenziale

- Quale caratteristica contraddistingue maggiormente un efficace percorso di continuità assistenziale?   L'integrazione delle decisioni cliniche, assistenziali e sociali attraverso una pianificazione condivisa del percorso di cura

- Quale caratteristica descrive meglio il processo di case management?   È ciclico e ricorrente, con funzioni trasversali in ogni fase

- Quale caratteristica distingue maggiormente un'équipe efficace?   La capacità di adattarsi ai cambiamenti del contesto assistenziale

- Quale concetto rappresenta il fondamento organizzativo del case management infermieristico, distinguendolo dall'assistenza tradizionale per episodi?   L'integrazione assistenziale e il coordinamento multiprofessionale

- Quale condizione aumenta maggiormente il rischio di riospedalizzazione evitabile?   Il ritardo nell'attivazione coordinata degli interventi territoriali previsti dal progetto assistenziale individualizzato

- Quale condizione rappresenta un criterio appropriato per attivare un percorso di continuità assistenziale ospedale-territorio?   La presenza di bisogni sanitari, funzionali o sociali che richiedono interventi coordinati dopo la dimissione ospedaliera

- Quale condizione rende maggiormente appropriata l'attivazione di un percorso di dimissione protetta?   Presenza di bisogni complessi sanitari, assistenziali e sociali che richiedono una continuità di interventi dopo la dimissione ospedaliera

- Quale condizione rende necessaria una rivalutazione del progetto assistenziale dopo la dimissione?   La comparsa di modificazioni cliniche, funzionali o sociali che possono compromettere l'efficacia del percorso assistenziale

- Quale criterio dovrebbe orientare prioritariamente la COT nell'attivazione dei servizi territoriali?   La valutazione integrata della complessità clinica, funzionale, sociale e della capacità della rete di supporto della persona

- Quale dei seguenti elementi appartiene alla rete formale di cura?   La centrale operativa territoriale (COT)

- Quale dei seguenti soggetti NON rientra nella definizione di caregiver familiare?   Un vicino di casa privo di legami familiari o di convivenza documentata

- Quale delle seguenti affermazioni descrive correttamente il concetto di "interdipendenza funzionale" all'interno di un'équipe multidisciplinare?   Le decisioni assistenziali derivano dall'integrazione di competenze autonome orientate a un obiettivo condiviso

- Quale documento favorisce maggiormente la continuità assistenziale dopo la dimissione?   Un progetto assistenziale individualizzato condiviso tra ospedale, territorio, persona assistita e rete sociale di riferimento

- Quale elemento appartiene alla rete formale di cura?   L'ambulatorio specialistico accreditato di riferimento

- Quale elemento appartiene alla rete formale di cura?   La casa della comunità (CdC)

- Quale elemento distingue maggiormente una valutazione multidimensionale efficace nella pianificazione della dimissione protetta?   Integrare aspetti clinici, funzionali, psicologici, sociali e ambientali per definire bisogni e interventi personalizzati

- Quale elemento distingue un'équipe multiprofessionale?   La condivisione di un obiettivi comuni

- Quale elemento distingue una presa in carico integrata rispetto a un semplice invio della persona ai servizi territoriali?   La condivisione di obiettivi assistenziali, responsabilità professionali e modalità di verifica del percorso individuale

- Quale elemento dovrebbe essere valutato prioritariamente rispetto al caregiver prima della dimissione di una persona con elevata complessità assistenziale?   La capacità del caregiver di sostenere il piano assistenziale considerando competenze, disponibilità e condizioni del contesto familiare

- Quale elemento identifica maggiormente una dimissione realmente protetta?   La continuità del percorso assistenziale garantita attraverso interventi già programmati e condivisi con la rete territoriale

- Quale elemento rappresenta maggiormente una presa in carico realmente integrata?   La definizione condivisa di obiettivi assistenziali verificabili tra professionisti sanitari, sociali e persona assistita

- Quale elemento rappresenta un requisito indispensabile per una dimissione precoce protetta efficace?   Avviare precocemente la pianificazione del percorso coinvolgendo équipe ospedaliera, servizi territoriali e rete familiare

- Quale fattore favorisce maggiormente la costruzione di una cultura collaborativa all'interno dei team sanitari?   Promuovere comunicazione efficace, dialogo regolare e processi di decisione condivisa

- Quale figura dell'équipe multiprofessionale assicura l'integrazione sanitaria con quella socio-assistenziale operando direttamente all'interno della Casa della Comunità?   L'Assistente Sociale

- Quale funzione assume principalmente la Centrale Operativa Territoriale (COT) nel percorso di dimissione protetta della persona assistita?   Coordinare la transizione tra ospedale e territorio assicurando integrazione dei percorsi, continuità assistenziale e raccordo tra i servizi coinvolti

- Quale funzione distingue maggiormente la COT rispetto alla Casa della Comunità?   Coordinare le transizioni assistenziali assicurando il raccordo operativo tra i diversi nodi della rete territoriale

- Quale funzione svolge l'assistente sociale all'interno dell'équipe multiprofessionale della casa della comunità (CdC)?   Analizza la situazione socio-economica, la rete di sostegno, le condizioni abitative e il rischio di emarginazione, proponendo percorsi di protezione e inclusione sociale

- Quale indicatore rappresenta maggiormente l'efficacia di una dimissione protetta?   La riduzione di eventi avversi e riospedalizzazioni evitabili attraverso una presa in carico territoriale tempestiva

- Quale indicatore riflette maggiormente il corretto funzionamento della rete COT-ospedale-territorio?   La continuità percepita dalla persona assistita attraverso un percorso coordinato, tempestivo e privo di interruzioni assistenziali

- Quale indicatore riflette maggiormente una buona integrazione tra ospedale e territorio?   L'attivazione tempestiva del percorso assistenziale territoriale senza soluzioni di continuità dopo la dimissione

- Quale indicatore suggerisce maggiormente una buona integrazione tra ospedale e territorio nella dimissione protetta?   Attivazione tempestiva dei servizi territoriali con continuità del progetto assistenziale e assenza di interruzioni nella presa in carico

- Quale intervento contribuisce maggiormente alla riduzione del rischio di riospedalizzazione evitabile dopo una dimissione protetta?   Garantire una presa in carico territoriale tempestiva attraverso monitoraggio, rivalutazione dei bisogni e integrazione tra servizi coinvolti

- Quale intervento dell'Infermiere di Famiglia e Comunità favorisce maggiormente la continuità assistenziale dopo una dimissione protetta?   Rivalutare precocemente bisogni e criticità verificando l'efficacia del progetto assistenziale definito dalla rete

- Quale intervento dell'Infermiere di Famiglia e Comunità favorisce maggiormente una transizione efficace tra ospedale e domicilio quando è presente un caregiver?   Valutare con la persona e il caregiver bisogni assistenziali, risorse disponibili e criticità del contesto domiciliare per adattare il progetto di cura territoriale

- Quale intervento dell'infermiere di famiglia o comunità valorizza direttamente la rete informale di cura della persona con cronicità?   Supporto educativo continuo al caregiver e alla famiglia per la gestione della cronicità

- Quale intervento può favorire l'inclusione sociale e contrastare il rischio di esclusione nei soggetti fragili?   L'attivazione delle reti informali

- Quale obiettivo caratterizza maggiormente il case management nella gestione delle persone con elevata complessità assistenziale?   Assicurare il coordinamento continuo del percorso assistenziale adattando gli interventi all'evoluzione dei bisogni della persona

- Quale obiettivo caratterizza maggiormente il ruolo del case manager infermieristico nella gestione dei percorsi assistenziali complessi?   Coordinare il percorso della persona monitorando bisogni emergenti, integrazione dei servizi e adeguamento degli interventi programmati

- Quale obiettivo descrive maggiormente la funzione della COT nel coordinamento dei percorsi assistenziali?   Favorire il collegamento tra nodi della rete assistenziale garantendo appropriatezza, tempestività e continuità della presa in carico

- Quale principio dovrebbe guidare la comunicazione tra ospedale e servizi territoriali?   Garantire informazioni complete, tempestive, pertinenti e condivise per sostenere la continuità della presa in carico

- Quale relazione esiste tra disease management e gestione delle malattie croniche?   Il disease management è uno degli approcci possibili alla gestione delle malattie croniche

- Quale risultato è stato associato dalla letteratura alla presenza di team collaborativi efficaci?   Riduzione degli errori clinici e miglioramento della sicurezza delle cure

- Quale risultato rappresenta maggiormente il corretto funzionamento della rete composta da COT, ospedale e servizi territoriali?   Garantire una continuità della presa in carico percepita dalla persona attraverso interventi coordinati, integrazione tra servizi e riduzione delle frammentazioni assistenziali

- Quale risultato rappresenta maggiormente l'obiettivo della collaborazione tra COT, ospedale e Infermiere di Famiglia e Comunità?   Garantire un percorso assistenziale continuo, appropriato e personalizzato, capace di adattarsi all'evoluzione dei bisogni della persona

- Quale risultato rappresenta un indicatore di efficacia della continuità assistenziale?   La riduzione degli accessi ospedalieri evitabili grazie alla gestione appropriata dei bisogni nel contesto territoriale

- Quale ruolo assume il caregiver nel percorso di continuità assistenziale?   Partecipare alla definizione del progetto assistenziale valorizzando disponibilità, competenze e condizioni della rete familiare

- Quale ruolo assume l'Infermiere di Famiglia e Comunità nella relazione operativa tra Centrale Operativa Territoriale e rete dei servizi?   Favorire la continuità della transizione assistenziale contribuendo al raccordo tra bisogni della persona, servizi territoriali e professionisti coinvolti

- Quale ruolo svolge la COT nella gestione delle informazioni assistenziali?   Facilitare uno scambio strutturato di informazioni tra ospedale, territorio e servizi sociali per sostenere decisioni assistenziali condivise

- Quale situazione indica maggiormente la necessità di integrare il caregiver nella pianificazione della continuità assistenziale?   Una persona con ridotta autonomia funzionale, bisogni assistenziali complessi e necessità di coordinare interventi sanitari, sociali e di supporto domiciliare

- Quale situazione rappresenta il criterio più appropriato per l'attivazione della COT?   La necessità di integrare interventi sanitari, sociosanitari e sociali garantendo continuità tra differenti setting assistenziali

- Quale situazione rappresenta un rischio significativo di discontinuità assistenziale?   Mancanza di un confronto strutturato tra équipe ospedaliera e rete territoriale prima della dimissione della persona assistita

- Quale situazione rappresenta una criticità organizzativa nel percorso di dimissione precoce protetta?   L'attivazione degli interventi territoriali dopo il rientro al domicilio senza una preventiva pianificazione condivisa del percorso assistenziale

- Quale situazione rende maggiormente necessaria una rivalutazione del progetto assistenziale?   L'insorgenza di cambiamenti clinici, funzionali, familiari o sociali che modificano l'equilibrio assistenziale della persona

- Quale specifica attività svolta dall'infermiere di famiglia o comunità viene indicata come una modalità per integrare utenti e reti informali?   Mettere in rete utente e associazioni di volontariato per realizzare forme di auto-mutuo aiuto

- Quale strumento integrato redige l'équipe multiprofessionale dopo la valutazione multidimensionale per la presa in carico nell'assistenza domiciliare?   Il progetto di assistenza individuale integrato (PAI)

- Quale struttura fisica costituisce il fulcro organizzativo del lavoro dell'équipe multiprofessionale e il modello di prossimità per la popolazione?   La Casa della Comunità (CdC)

- Quale tra i seguenti fattori è un elemento di criticità nella collaborazione all'interno dell'équipe multiprofessionale?   Difficoltà di comunicazione tra professionisti

- Quale tra le seguenti affermazioni descrive correttamente le cause delle condizioni croniche?   Sono tipicamente multiple e possono cambiare nel tempo

- Quale tra le seguenti combinazioni appartiene più correttamente alla rete formale di cura?   Servizi territoriali, professionisti sanitari e servizi sociali coinvolti nella presa in carico

- Quale tra le seguenti definizioni descrive correttamente il "case management"?   Un monitoraggio intensivo di una persona con bisogni complessi

- Quale tra le seguenti rappresenta una funzione del case manager durante il percorso assistenziale?   Monitorare con continuità l'attuazione del piano assistenziale e l'evoluzione dei bisogni

- Quale tra le seguenti rappresenta una funzione del case manager nella fase conclusiva del percorso assistenziale?   Valutare gli esiti degli interventi assistenziali rispetto agli obiettivi pianificati

- Quale tra le seguenti rappresenta una funzione del case manager?   Effettuare la valutazione dei bisogni della persona

- Quale tra le seguenti rappresenta una funzione del case manager?   Pianificare gli interventi assistenziali personalizzati in relazione ai bisogni rilevati

- Quale vantaggio deriva dall'attivazione precoce della COT durante il ricovero ospedaliero?   Permettere la pianificazione anticipata della transizione assistenziale attraverso il coinvolgimento dei servizi territoriali competenti

- Quali risorse informali può attivare l'infermiere di famiglia o di comunità (IFoC) durante l'assistenza domiciliare?   Parenti, amici, vicini, gruppi di volontariato

- Quali soggetti contribuiscono all'attuazione dei servizi di comunità secondo il Piano Nazionale per la Non Autosufficienza (PNNA) 2025-2027?   Enti pubblici, soggetti accreditati, Terzo settore, famiglie e reti informali

- Quando si parla di rete informale di cura, ci si riferisce soprattutto a:   risorse relazionali e comunitarie non professionali presenti attorno alla persona