- Un adolescente di 16 anni ha una grave obesita'. Quale delle seguenti condizioni rappresenta la causa piu' frequente di insufficienza polmonare in adolescenti obesi?   Apnea da sonno

- Un adolescente nota una massa, tipo sacchetto di vermi, non dolente nel lato sinistro dello scroto. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   varicocele

- Un bambino con fibrosi cistica ha una polmonite causata da Staphylococcus aureus. Il bambino improvvisamente sviluppa distress respiratorio, diminuzione dei rumori respiratori nella parte sinistra del torace e deviazione della trachea verso destra. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   rottura di un pneumatocele sotto tensione

- Un bambino con un tumore della fossa cranica posteriore lamenta sdoppiamento della vista. All'esame dei movimenti oculari si nota la presenza di strabismo. La paralisi di quale dei seguenti muscoli è quella più probabilmente responsabile?   paralisi del retto laterale

- Un bambino di 10 mesi con diarrea acuta grave e disidratazione ha assunto solo latte scremato bollito per i primi due giorni di diarrea. Quale valore di sodiemia vi aspettate?   154 mEq/L

- Un bambino di 14 mesi ha una storia di episodi di diarrea intermittente da 4 mesi. Frequentemente presenta defecazioni esplosive che contengono particelle di cibo. Cresce bene, e' altrimenti sano ed il suo esame obiettivo e' nella norma. Quale dei seguenti dovrebbe essere il prossimo passo da fare?   Rassicurare i genitori

- Un bambino di 15 mesi ha un'anemia microcitica da mancanza di ferro resistente alla terapia con ferro. Le sue feci sono ripetutamente positive per sangue occulto. I genitori portano il bambino in pronto soccorso perché hanno notato sanguinamento dal retto indolore. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   diverticolo di Meckel

- Un bambino di 15 mesi presenta parossismi di tosse seguiti da vomito. Il trattamento con quale dei seguenti farmaci potrebbe dare i migliori risultati terapeutici?   Eritromicina

- Un bambino di 1540 grammi che ha ricevuto ossigeno per 40 giorni viene valutato dall'oftalmologo per retinopatia della prematurità (ROP). L'esame del fundus del bambino dimostra una linea di demarcazione ispessita e la formazione di una cresta intraretinica bilateralmente. Questo reperto è compatibile con quale dei seguenti stadi della ROP?   Stadio II

- Un bambino di 18 mesi ha una anemia microcitica. Quale dei seguenti reperti anamnestici meglio spiega la causa dell'anemia?   Introito di eccessive quantita' di latte vaccino non modificato

- Un bambino di 2 anni di origine africana si presenta con tumefazioni dolorose della mani e piedi. Dati di laboratorio mettono in evidenza una emoglobina di 9g/dl, una conta dei globuli bianchi di 11500/mm3 ed una conta delle piastrine di 250000/mm3. Quale dei seguenti esami di laboratorio dara' supporto alla tua diagnosi?   Elettroforesi dell'emoglobina

- Un bambino di 2 anni presenta una voluminosa massa addominale con pancitopenia. Quale delle seguenti diagnosi sarebbe piu' probabilmente stabilita mediante un'aspirazione midollare?   Neuroblastoma

- Un bambino di 3 anni ingerisce almeno 40 compresse di Ferro solfato da 300 mg ciascuno contenente 60 mg di ferro elementare. Quale delle seguenti manifestazioni ha meno probabilità di verificarsi?   insufficienza renale

- Un bambino di 3 anni presenta una temperatura di 39°C e rigidità del rachide da almeno tre giorni. All'esame obiettivo si evidenziano iperemia del faringe, linfonodi cervicali anteriori e posteriori ingrossati di consistenza aumentata e lieve resistenza del collo alla flessione. La più immediata misura da adottare è:   puntura lombare

- Un bambino di 4 anni che prende lezioni di nuoto viene visto dal pediatra per dolore all'orecchio destro. L'esame obiettivo dell'orecchio mostra edema ed eritema del canale con presenza di un'otorrea verdastra. Il dolore è accentuato con la manipolazione del padiglione auricolare e la pressione sul trago. Quale dei seguenti è il patogeno più probabilmente responsabile per i sintomi di questo bambino?   Pseudomonas aeuriginosa

- Un bambino di 4 anni non cresce e ha evidenze di una insufficienza del pancreas esocrino. Quale delle seguenti sarebbe la causa piu' probabile di queste manifestazioni?   Fibrosi cistica

- Un bambino di 4 anni presenta feci abbondanti, maleodoranti, untuose. La diagnosi più probabile è:   Fibrosi cistica

- Un bambino di 4 settimane presenta da 10 giorni vomito ingravescente, non biliare. Ha fame, è vivace e presenta calo ponderale. La diagnosi più probabile è:   Stenosi ipertrofica del piloro

- Un bambino di 5 anni viene visto per una faringite acuta, e dopo l'esecuzione di un tampone faringeo, viene trattato con amoxicillina. Nel corso delle successive 24-48 ore sviluppa un esantema ed il tampone faringeo risulta negativo. Quali delle seguenti diagnosi è più probabile?   Mononucleosi

- Un bambino di 8 anni viene ricoverato per la comparsa di convulsioni. Quale delle seguenti piu' probabilmente tenderebbe a supportare una diagnosi di convulsioni parziali complesse (psicomotorie)?   Automatismi

- Un bambino di 8 mesi presenta vomito ed episodi di pianti inconsolabile per 12 ore. L'esame obiettivo mette in evidenza una massa a forma di salsiccia nel quadrante superiore destro dell'addome. Quale delle seguenti sarebbe la piu' utile?   Studio con clisma baritato

- Un bambino ha acquisito il controllo degli sfinteri, utilizza giochi interattivi, pronuncia il suo nome e cognome, pedala sul triciclo ed è capace di copiare una croce e un cerchio ma non un quadrato o un triangolo. Non è in grado di afferrare una palla che rimbalza o vestirsi senza supervisione. Quale delle seguenti è l'età più probabile di questo bambino?   3 anni

- Un bambino normale sano ad un anno di vita pesa:   10,000 - 11,000

- Un bambino viene portato dal suo pediatra per una visita di controllo. Il bambino è capace di trasferire un oggetto da una mano all'altra, mantiene la posizione seduta, imita rumori di linguaggio e presenta un buon pinzamento pollice-indice. Quale delle seguenti è l'età più probabile di questo bambino?   10 mesi

- Un lattante di 3 settimane presenta microcefalia, calcificazioni cerebrali alla radiografia del cranio e cecità. Quale delle seguenti patologie è la più probabile per spiegare questi sintomi?   infezione da citomegalovirus

- Un lattante di 7 mesi che presenta pianto intermittente, vomito ed emissione di feci con muco e sangue necessita di:   Rx addome diretto e clisma opaco

- Un lattante, precedentemente in buone condizioni di salute, ha sofferto di diarrea da rotavirus. Dopo reidratazione per via orale viene rialimentato con la formula standard che usava prima dell'esordio della diarrea. Ogni volta che assume il latte presenta diarrea acquosa. La diagnosi più probabile è:   Deficit secondario di lattasi

- Un maschietto nasce a 39 settimane di gestazione con peso corporeo di 4500 g. Tutte le seguenti condizioni possono essere la causa, tranne:   Fumo materno

- Un maschio di 8 anni presenta molteplici zolle di alopecia con intenso prurito. Una fluorescenza blu-verde è notata con l'uso della lampada di Wood. Quale dei seguenti patogeni è più probabilmente responsabile?   Microsporum canis

- Un neonato con genitali ambigui e perdita di sali dovuta ad iperplasia congenita del surrene ha un cariotipo 46 XY. Quale dei seguenti difetti enzimatici è quello più probabile?   3beta- idrossisteroido deidrogenasi

- Un neonato di 2 mesi manifesta gravi dispnea e cianosi. La radiografia del torace mostra una minima cardiomegalia ed un pattern reticolare diffuso di entrambi i campi polmonari. Quale delle seguenti spiega meglio questi riscontri?   Drenaggio polmonare anomalo totale con ostruzione venosa

- Un neonato di 2 settimane presenta apnea. Il neonato era nato a termine dopo una gravidanza non complicata. La madre di questo bambino aveva rinorrea e tosse che ebbero inizio tre settimane prima ed ora ha una tosse severa e persistente con episodi di vomito dopo accesi tussivi. Quale dei seguenti trattamenti dovrebbe essere iniziato nel lattante?   Azitromicina

- Un neonato di 38 settimane nasce da una madre con diabete gestazionale, il peso alla nascita e' di 4255g. Cosa ti dovresti aspettare di trovare piu' frequentemente in questo neonato?   Cardiomegalia

- Un neonato è grande per l'età gestazionale e presenta cute che è fissurata e desquamante. Le unghie del neonato sono lunghe e tinte di verde. Non c'è presenza di lanugo. Quale delle seguenti rappresenta l'età gestazionale di questo neonato?   42 settimane

- Un neonato ha un ritardo del passaggio del meconio. La radiografia di un clistere con bario mostra un colon prossimale dilatato ed un piccolo colon distale ostruito. Quale dovrebbe essere il prossimo passo diagnostico?   Biopsia di suzione rettale

- Un normale bambino di 6 mesi presenta un soffio cardiaco continuo con polsi periferici scoccanti. Quale dovrebbe essere il prossimo passo da fare?   Correzione del difetto mediante chirurgia o catetere

- Un ragazzo di 10 anni ha avuto un'infezione delle alte vie respiratorie 5 giorni fa, è stato trattato con aspirina per la febbre ed il quadro sembrava migliorato. Adesso arriva al pronto soccorso con febbre, vomito protratto e letargia. All'esame obiettivo si nota una lieve epatomegalia. Gli esami di laboratorio ottenuti mostrano un aumento della bilirubina totale, delle transaminasi e dell'ammoniaca sierica Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   sindrome di Reye

- Un ragazzo di 12 anni presenta difficoltà scolastiche ingravescenti, con ittero cronico, che dura da sei mesi. I dati di laboratorio evidenziano ipertransaminasemia modesta, anemia emolitica, glicosuria. La diagnosi più probabile è:   Malattia di Wilson

- Un ragazzo di 12 anni soffre di artrite migrante con articolazioni rosse, calde e gonfie. Presenta evidenza sierologica di una recente infezione con Streptococco di gruppo A. L'artrite in questa condizione e' caratterizzata da quale delle seguenti?   Guarisce senza causare deformita'

- Un ragazzo di 14 anni che regolarmente gioca a pallacanestro viene portato dal pediatra per zoppia e dolore al ginocchio. Correre, saltare o salire le scale accentua il dolore. La tuberosità tibiale è ingrandita ma non è presente versamento sinoviale o ispessimento della cavità del ginocchio. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   malattia di Osgood-Schlatter

- Un ragazzo di 14 mesi presenta eczema grave, una storia di otiti ricorrenti ed infezioni dei seni e trombocitopenia. Quale delle seguenti e' la modalita' ereditaria di questa patologia?   Autosomica dominante

- Una bambina di 12 anni si presenta con malessere, stanchezza, mal di gola, febbre, epatosplenomegalia e linfoadenopatia generalizzata e viene diagnosticata una mononucleosi da virus di Epstein-Barr. Le complicanze che potrebbero presentarsi includono tutte le seguenti, tranne:   epatite cronica attiva

- Una bambina di 16 mesi proveniente dalla Nigeria presenta un inizio acuto di atassia del tronco con vomito, nistagmo e disartria. Non presenta febbre ne' rigidita' nucale. Quali dei seguenti dati anamnestici potrebbe aiutarti ad identificare una causa per questi sintomi?   Faringodinia con la presenza di vescicole sul palato 3 settimane prima

- Una bambina di 2 anni e' svogliata e pallida. Esegui un emocromo completo e scopri che la paziente ha una anemia megaloblastica. Quale ulteriore anamnesi spiega questo riscontro?   Beve esclusivamente latte di capra

- Una bambina di 3 anni presenta febbre, rash evanescente, artrite, epatosplenomegalia, versamento pericardio, VES aumentata e leucocitosi neutrofila. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   Artrite reumatoide giovanile

- Una bambina di 4 anni ha una temperatura di 40°C da 4 giorni. All'esame obiettivo mostra congiuntivite, un rash eritematoso, adenopatia cervicale ed edema delle mani e piedi. Esami di laboratorio mostrano leucocitosi neutrofila, normale conta di piastrine e VES elevata. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   sindrome di Kawasaki

- Una bambina di 4 anni stava giocando in un campo che era stato trattato con insetticida. I genitori vengono in pronto soccorso portando la bambina che è letargica, presenta eccessive secrezioni orali, miosi, lacrimazione e mutandine sporche di urina e feci, vomito e fascicolazioni. Il medico sospetta avvelenamento da organofosfati. Per trattare gli effetti nicotinici, si dovrebbe usare quale dei seguenti agenti?   Pralidoximo (2-PAM)

- Una bambina di 4 giorni viene portata dal pediatra per la presenza di una secrezione ematica proveniente dalla vagina. Secondo la madre la bambina non ha avuto febbre, mangia e dorme bene. A questo punto, il medico dovrebbe fare :   rassicurare la madre che questo è normale

- Una bambina di 5 anni con artrite giovanile idiopatica pauciarticolare ha una positivita' degli ANA (anticorpi anti-nucleo). Quale delle seguenti sarebbe piu' probabile trovare in questa paziente?   Uveite

- Una bambina di 5 anni soffre di un secondo episodio di meningite meningococcica. Quale dei seguenti e' il migliore esame successivo da eseguire?   CH50

- Una bambina di 6 anni presenta una congiuntivite unilaterale non suppurativa ne' dolente con linfadenite preauricolare. Quale dei seguenti agenti e' quello piu' probabilmente responsabile?   Bartonella henselae

- Una bambina di 8 anni ha un'emiparesi dopo una convulsione focale. Tuttavia, entro 24 ore la debolezza ed il difetto neurologico scompaiono. Quale delle seguenti è la diagnosi più probabile?   paralisi di Todd

- Una bambina di 9 mesi era in ottime condizioni fino a 10 ore fa, quando ha incominciato a presentare letargia, vomito, pianto intermittente, con retrazione degli arti inferiori sull'addome. In ambulatorio emette feci rossastre gelatinose. La diagnosi più probabile è quella di:   Invaginazione intestinale

- Una madre porta il figlio di 10 anni dal medico perché è preoccupata per i rumori ripetitivi di "grugniti" che il ragazzo fa. Da ulteriori informazioni ottenute dalla madre, scopri che il ragazzo aveva iniziato a manifestare frequenti episodi giornalieri di ammiccamento un paio di anni prima. Il ragazzo viene descritto come iperattivo e non in grado di controllare i suoi impulsi. Quale delle seguenti manifestazioni ti aspetteresti che sviluppi in futuro?   Episodi intermittenti di "parolacce"

- Una madre porta il suo bambino di 4 anni dal pediatra perché ha sanguinamento dal naso ogni giorno, un sanguinamento lento ma continuo di solito dalla narice destra. Quale delle seguenti è la causa più frequente di epistassi nella popolazione pediatrica?   abitudine di mettersi le dita nel naso

- Una ragazza di 12 anni presente debolezza muscolare progressiva nel corso dell'ultima settimana. Ha anche sviluppato un rash eritematoso e a scaglie su faccia, braccia e cosce ed un rash reticolare sulle palpebre superiori. Quale delle seguenti sarebbe il successivo migliore esame di laboratorio da eseguire?   Determinazione della creatinina chinase sierica

- Una ragazza di 12 anni sviluppa ittero, tremori progressivi e labilita' emotiva. Quale delle seguenti piu' probabilmente potresti trovare nel corso dell'esame obiettivo?   Discolorazione marrone della regione limbica della cornea

- Una ragazza di 14 anni soffre di cefalea progressiva. L'esame obiettivo mette in evidenza edema delle papille bilateralmente. Una TAC del cervello risulta normale. Quale dovrebbe essere il successivo esame diagnostico?   Puntura lombare con pressione di apertura

- Una ragazza di 14 anni, con storia pregressa di ipotiroidismo, presenta febbre, anoressia, amenorrea e ittero che persistono da 4 mesi. La diagnosi più probabile è:   Epatite autoimmune

- Una ragazza di 7 anni sviluppa enuresi notturna secondaria. Quale dei seguenti e' il migliore esame successivo da eseguire?   Analisi delle urine

- Una ragazza in seconda elementare mostra l'abilità intellettiva di una studentessa di 1° media. Quale dei seguenti è il quoziente di intelligenza di questa ragazza?   150