- Un aneurisma dell'aorta addominale sottorenale di sette centimetri asintomatico viene scoperto in un uomo di 70 anni per il resto sano. La prima fase di un programma terapeutico appropriato consiste in:   Correzione in elezione dell'aneurisma

- Un aumento del fremito vocale tattile si rileva in caso di:   addensamento polmonare con bronchi pervi

- Un chirurgo generale visita un paziente di 45 anni in eccellenti condizioni generali con un piccolo sanguinamento rettale. Esegue anche una rettoscopia e trova a otto centimetri dal margine anale un polipo di due centimetri di diametro, liscio e dalla superficie vellutata. Le biopsie eseguite dimostrano che la lesione è un adenoma villoso. Come si comporterà ora il chirurgo?   Farà eseguire un clisma opaco

- Un corpo estraneo endo-bronchiale:   deve essere rimosso endoscopicamente

- Un episodio di melena in un paziente portatore di un by-pass aorto-bi-femorale deve far sospettare come piu' probabile quale delle seguenti:   una fistola aorto-duodenale

- Un miocardio severamente danneggiato può andare incontro a fibrillazione atriale o arresto cardiaco in tutte le seguenti manovre e situazioni , tranne:   misurazione della pressione artesiosa

- Un paziente allettato da diverse settimane per una frattura di femore, viene colto da dolore toracico puntorio, dispnea ed insufficienza respiratoria. Quale diagnosi e' piu' verosimile?   embolia polmonare

- Un paziente che presenti ripetuti episodi di TIA, con amurosi destra ed emiparesi sinistra, lascia sospettare la presenza di una lesione a livello della:   biforcazione carotidea destra

- Un paziente di 60 anni presenta da tempo tosse stizzosa e febbricola irregolare. Il primo esame che è necessario richiedere, al fine di stabilire la diagnosi è:   radiografia del torace

- Un paziente di 60 anni, con una voluminosa massa mediastinica, presenta dolore retrosternale che, successivamente, si irradia alle spalle e al dorso. La diagnosi più probabile è:   aneurisma dissecante dell'aorta

- Un paziente di 70 anni, affetto da carcinoma epidermoide centro-parenchimale del polmone con indici funzionali normali, in buone condizioni generali:   può essere sottoposto a resezione polmonare

- Un paziente di 70 anni, nella terza giornata post-operatoria di un intervento laparotomico, manifesta insuffienza respiratoria con un quadro chiaro di atelettasia polmonare. Quale tra i seguenti è trattamento elettivo e risolutore ?   broncoscopia e toilette bronchiale

- Un paziente di 80 anni, affetto da broncopatia cronica ostruttiva, cardiopatia congestizia, esiti di tromboflebite agli arti inferiori, riferisce la comparsa da alcuni mesi di una voluminosa ernia inguinoscrotale che lo infastidisce notevolmente durante le varie attività giornaliere. Quale indirizzo terapeutico adotti?   Consigli ernioplastica con protesi, in anestesia locale

- Un paziente portatore di un aneurisma dell'aorta addominale, trattato con innesto aorto-bi-femorale, presenta nel decorso post-operatorio una sintomatologia dolorosa addominale, meteorismo, ileo. Quale diagnosi e' piu' verosimile?   infarto mesenterico

- Un paziente viene operato con un sospetto di appendicite acuta. Al momento dell'intervento l'appendice ed il cieco risultano normali. L'ileo terminale per una lunghezza di circa 30 cm appare arrossato, edematoso ed ispessito con scorrimento del grasso mesenteriale sull'ileo, tale da far ipotizzare una diagnosi di morbo di Crhonn. Non c'è dilatazione dell'intestino prossimalmente all'area interessata. Il resto dell'intestino tenue appare indenne. La condotta chirurgica più appropriata è:   appendicectomia profilattica

- Un pH arterioso > 7,6 con PaCO2 > 45 è indicativo di:   alcalosi metabolica

- Un pH arterioso < 7,3 con PaCO2 < 35 è indicativo di:   acidosi metabolica

- Un pneumotorace iperteso si decomprime con un'agocannula posizionata a livello di:   2°-3° spazio intercostale sull'emiclaveare

- Un uomo di 40 anni a seguito di un intenso sforzo fisico lamenta la comparsa di una tumefazione in regione inguinale destra, riducibile, teso-elastica, che riceve impulso sotto i colpi di tosse. Quale è l'ipotesi diagnostica di prima istanza e più verosimile?:   ernia inguinale

- Un uomo di 40 anni con una rettocolite ulcerosa cronica si presenta con distensione addominale e febbre da due giorni. La patologia PIU' PROBABILE di questo paziente è:   Megacolon

- Un uomo di 48 anni ha una massa soffice adesa ad un testicolo. Lo scroto è rosso e soffice. E' presente febbre e piuria. La diagnosi più probabile è:   epididimite acuta

- Un uomo di 55 anni affetto da cirrosi epatica alcoolica arriva al Pronto Soccorso dell'Ospedale per ematemesi da circa due. Egli ha una storia da due mesi di distensione addominale, dilatazione delle vene sottocutanee della parete addominale anteriore ed emorroidi interne. Quali tra le seguenti vene, dilatate per la cirrosi, sono molto probabilmente causa dell'ematemesi?   Vena gastrica sinistra

- Un uomo di 72 anni presenta forti dolori al dorso, una massa addominale pulsante ed ipotensione. La diagnosi presuntiva è:   rottura o fissurazione di aneurisma dell'aorta addominale

- Una donna di 24 anni viene sottoposta ad un intervento di laparoscopia esplorativa per sospetta appendicite. Intraoperatoriamente si fa diagnosi di rottura di un diverticolo che coinvolge ampiamente il cieco senza segni di peritonite franca. Il trattamento di scelta è:   resezione dell'ileo terminale e del colon ascendente con anastomosi ileocolica primaria in tempo unico

- Una donna di 25 anni si reca al PS a seguito di uno svenimento. Riferisce che negli ultimi tre giorni ha avuto leggero sanguinamento vaginale intermittente accompagnato da dolore al basso addome. Riferisce inoltre che ha avuto intensi crampi in fossa iliaca destra nelle ultime dodici ore e che da tre mesi non e' mestruata. In passato il ciclo mestruale e' sempre stato regolare. All'esame obiettivo dell'addome si rileva lieve "pastosita'" in fossa iliaca destra. All'esplorazione bimanuale si evidenzia una massa della grandezza di una noce di cocco di consistenza molle a livello del parametrio destro. Qual e' la diagnosi piu' probabile?   Gravidanza ectopica

- Una donna di 40 anni scopre da sola una massa dura nel seno destro. Quale delle seguenti sarebbe la procedura di scelta nel confermare la diagnosi?   biopsia escissionale

- Una donna di 42 anni, senza precedenti anamnestici importanti eccezion fatta per un taglio cesareo 12 anni prima,viene ricoverata d'urgenza per intensi dolori colici, vomito, distensione addominale ed alvo chiuso a feci e gas. La diretta addome in piedi evidenzia la presenza di livelli idro-aerei del piccolo intestino. Verso quale causa di ostruzione intestinale ti orienti?   Sindrome aderenziale

- Una donna di 57 anni, dopo aver riportato la frattura del bacino, accusa dispnea, polso piccolo e frequente, cianosi, dolore toracico. La diagnosi più probabile è:   embolia polmonare

- Una donna di 70 anni ha una sintomatologia ed un quadro clinico da ostruzione del piccolo intestino. In passato non è mai stata sottoposta ad intervento chirurgico ma la paziente ha una lunga storia di colelitiasi per la quale non è stata operata. Quale dei seguenti esami è più indicato per una diagnosi corretta?   Radiografia dell'addome senza mezzo di contrasto

- Una emorragia rettale come si definisce?   Proctorragia

- Una ipokaliemia si associa a:   sottoslivellamento del tratto ST

- Una soluzione ipertonica per infusione endovenosa è quella che ha:   un'attività osmotica maggiore di quella plasmatica

- Una trombofledite migrante resistente al trattamento con anticoagulanti è suggestiva per una diagnosi di:   carcinoma del pancreas

- Un'anestetico locale viene addizionato in soluzione ad epinefrina 1:200.000 allo scopo di determinare:   una maggiore durata del blocco sensoriale

- Uno spostamento verso destra della curva di dissociazione dell'emoglobina determina:   diminuzione dell'affinità dell'Hb e aumento della cessione di O2 ai tessuti